Jak snížit škodu v laparoskopické chirurgii
February 29, 2024
Nejprve před epidemií mnoho literatur uvedlo, že aerosol produkovaný kouřem v operační sál obsahoval mnoho škodlivých složek, které měly určité nepříznivé účinky na zdraví lékařských pracovníků. V epidemickém období je zvláště důležitá kontrola aerosolu v operačním sále. Zpráva SAGES a EAE zdůrazňuje následující úvahy, aby se zabránilo výrobě aerosolu během chirurgického zákroku:
1. Zlepšit povědomí o ochraně: Povědomí určuje chování a primární podmínkou je zlepšení povědomí a povědomí o prevenci zdravotnického personálu v operačním sále.
2. Řez laparoskopické chirurgie by měl být co nejmenší, aby se zajistilo průchod trokaru a zabránilo jevu úniku vzduchu způsobeného mezerami; Udržovat nízké a přiměřené hladiny tlaku na pneumoperitoneu; Doporučuje se zvážit laparoskopickou filtraci a emisní systém kouře laparoskopického plynu.
3. Vyberte příslušná opatření k osobní ochraně: Správně noste chirurgické masky, ale protože minimální filtrační částice chirurgických mask jsou 5UM, nemohou zcela blokovat menší chemické částice nebo virové částice v chirurgickém kouři, takže se na ně nelze zcela spolehnout.
4. Nastavte dobrý systém vypouštění na operačním sále.
5. Správné použití chirurgického elektrického zařízení.
6. Dobrý systém přitažlivosti.
Druhé: Aby bylo zajištěno zdraví a bezpečnost zdravotnického personálu a pacientů, je účinným ochranným opatřením zřízení přiměřených zařízení pro extrakci kouře a zabránění inhalaci kouře.
1. Chirurgický kouř se skládá z 95% vody nebo páry a 5% fragmentů buněk ve formě částic. Částice obsahují škodlivé chemikálie, biologické částice, aktivní buněčný materiál nebo viry, neaktivní částice, karbonizované tkáně a bakterie.
2. Elektrochirurgická zařízení může produkovat částice tak malé jako 0,1 μm, laserové zařízení může produkovat částice s průměrným průměrem 0,3 μm a ultrazvukové nože budou produkovat částice s průměrným průměrem 0,35 μm ~ 6,5 μm. Tyto malé částice jsou vdechovány lidským tělem a poté se ukládají přímo do alveolů, což poškozuje lidské zdraví.
3. Kouř produkovaný energetickými nástroji používanými v chirurgickém zákroku obsahuje více než 600 druhů organických sloučenin, z nichž většina způsobí určité poškození lidského zdraví. Dlouhodobá inhalace nebo expozice těmto kontaminantům může vyvolat onemocnění dýchacího, zažívacího, reprodukčního, nervového, krve a imunitního systému.
Mohou také existovat virové částice, buněčné aktivní fragmenty, fragmenty DNA a další biologicky účinné látky v chirurgickém kouři. Studie například zjistily, že chirurgický kouř obsahuje kompletní fragmenty DNA hovězího fibropapillomaviru (BPV) a lidského papilomaviru (HPV), zatímco virus lidské imunodeficience (HIV), lidský papilomavirus (HPV), virus lidské imunodeficience (HIV) (HIV) a lidský papilomavirus ( HPV). Obrázek 1-2) může zůstat aktivní v kouři produkovaném laserem CO2 po dobu 14 dnů a po 28 dnech zmizí úplně. V roce 1992 Gattibryant et al. Shromážděný kouř generovaný během plastické chirurgie prsu a zjistil, že indukoval mutace v kmeni Salmonella TA98. V současné době je počet infekcí HIV v Číně více než 800 000 a míra infekce viru hepatitidy B (HBV) populace je více než 10%, což výrazně zvyšuje potenciální riziko HIV, HBV, HPV a dalších virů.
Tři: Systém extrakce kouře by měl být nastaven tak, aby okamžitě odstranil chirurgický kouř, a měla by být přijata osobní ochranná opatření:
1. Aplikace výfukového systému ústředního kouře:
(1) V operačním sále by měla být vybavena vysoce účinným filtračním systémem extrakčního zařízení chirurgického kouře, musí rychlost výfuku dosáhnout 30 až 45 metrů/minut.
(2) Aby se účinně zabránilo infekci nemocnice, musí ústřední výfukový systém kouře použít filtr mikročástice s více než 99% účinností.
(3) Operační sál se může rozhodnout nainstalovat systém čerstvého vzduchu s fyzickou mechanickou ventilační a čisticí funkcí, mobilním filtrací filtrace vzduchu a další metody pro čištění vzduchu v operační místnosti.
2. Aplikace výfukového systému mobilního kouře:
(1) Evakuační zařízení kouře nebude narušovat chirurgické aktivity chirurga;
(2) má dostatečně velkou přitažlivost negativního tlaku, aby bylo zajištěno efektivní odstranění kouře;
(3) Existuje dostatečná filtrační kapacita, která zajistí bezpečnost filtračního systému okolního vzduchu, jehož filtrační systém je obzvláště nejtěžší, musí být schopen pojmout veškerý generovaný kouř, účinně odstranit škodlivé složky a zápach, snadno se ovládat.
3. Požadavky na osobní ochranu
(1) Věnujte pozornost ochraně dýchání, doporučuje se nosit vysoce výkonnou chirurgickou masku filtru, rukavice a izolační oblečení, které by měly být schopny účinně filtrovat částice o průměru 0,01 μm.
(2) Vzhledem k tomu, že na povrchu může být adsorbován chirurgický kouř, studie ukázaly, že kontaktní čočky budou adsorbovat více chirurgického kouře, takže se během chirurgického zákroku doporučuje nosit chirurgické ochranné brýle.
